Akne - Möglichkeiten der kosmetischen Prävention

Wie entsteht Akne? Ursachen sind Verhornungsstörungen (Keratosen) an den Ausgängen der Talgdrüsen sowie Talgdrüsenhyperplasie, entzündliche Veränderungen und bakterielle Infektionen. Die Follikelhyperkeratose der Akne wird in der Regel hormonell ausgelöst. So kommt es zu den typischen Erscheinungsformen der pubertären, der präovulatorischen, der prämenstruellen und der nach Ablauf der Schwangerschaft auftretenden Akne.

Auch die Spätakne (Akne tarda) ab 30 wird hormonell gesteuert. Sie zeichnet sich durch eine trocken-schuppige Haut aus, während die Haut bei der pubertären Akne feucht und fettreich ist. Diese Unterschiede gilt es zu berücksichtigen, wenn es um die geeignete Hautpflege geht. Die Pflegepräparate sollten bei jugendlichen Akneformen fettarm eingestellt sein; bei sehr fettreicher Haut kann eine Creme ganz weggelassen werden. In diesen Fällen werden Wirkstoffe und Seren pur aufgetragen. Gleiches gilt für die Altershaut bei Männern mit fettender Haut, wenn sich blassgelbe Komedonen auf Stirn und Wangen bilden.

Ernährungsgewohnheiten sind ein Faktor, der genetische und psychogene Dispositionen zur Akne verstärken kann. Ein vergleichsweise hoher Kohlenhydratkonsum wirkt sich nicht nur ungünstig auf die Hautstruktur - Stichwort: Glykation (Glykierung) - aus, sondern hat offensichtlich auch Einfluss auf die Intensität und den Verlauf der Akne. Gleiches gilt für ernährungsbedingte Ungleichgewichte bei Fettsäuren, d. h. bei gestörten Verhältnissen zwischen gesättigten und essenziellen Fettsäuren und zwischen Omega-6- und Omega-3-ungesättigten Fettsäuren. Eine niedrigere Kalorienzufuhr bei übergewichtigen Personen reduziert die Androgen- und Sebumproduktion. Eine andere Problemquelle sind Arzneimittelnebenwirkungen - beispielsweise durch Hormonpräparate und Kontrazeptiva.

Über komedogene Stoffe in Kosmetika wird viel diskutiert. Dabei wird übersehen, dass häufig nicht der Stoff als solcher, sondern dessen konzentrationsabhängige physikalischen Eigenschaften den Ausschlag geben. Typische Beispiele sind gesättigte lipophile Verbindungen wie Stearinsäure ("Stearatcremes") und Cetylalkohol mit weit über der Hauttemperatur liegenden Schmelzpunkten in hoher Dosierung. In niedriger Konzentration ist die Komedogenität eher gering oder gar nicht vorhanden. Anders verhält es sich mit Stoffen, die unter dem Einfluss von Sauerstoff und Strahlung aggressive Peroxide bilden. Dazu gehören:

Eine weitere Gruppe sind lipophile Cremekomponenten wie Paraffinöle, Vaseline und mineralische Wachse. Sie bilden auf der Haut oberflächliche Filme, die das Wachstum anaerob lebender Bakterien wie Propionibacterium acnes begünstigen. Ähnliches gilt für filmbildende langkettige Silikone. Vor allem, wenn die Haut fettfeucht ist, spielt diesbezüglich auch Lanolin eine Rolle. Die Voraussetzung für einen komedonenfördernden Beitrag dieser Stoffe ist aber die entsprechende Disposition der einzelnen Person. Dagegen hat die von chlorierten Kohlenwasserstoffen ausgehende Chlorakne einen eindeutig molekularstrukturellen Hintergrund. Zu dieser Gruppe gehören Konservierungsstoffe und diese enthaltende Desinfektionsmittel.

Neben einer vererbten Veranlagung und ungeeigneten Zusammensetzungen von Kosmetika spielt die Überpflegung der Haut für die Akneentstehung eine große Rolle. Bei eigenen sebumetrischen Routine-Messungen auf Kosmetikmessen hatte durchschnittlich jede zweite Frau zu viele Fettstoffe auf der Haut, d. h. die Werte lagen an der obersten Grenze der Messskala. Die Messwerte erfassten das Sebum zusammen mit den Fettstoffen der Pflegepräparate. Die Reduzierung der Auftragsmenge um 50% ist in diesem Fall eine einfache und wirksame Maßnahme zur Prävention unreiner Haut, die zudem noch Geld spart und weniger kontraproduktiv gegenüber den physiologischen Verhältnisse der Haut ist. Die Lebensbedingungen für die fakultativ pathogenen und anaerob lebenden Aknebakterien werden dadurch erheblich eingeschränkt.

Bereits in der dermatologischen Therapie sollte man Cremegrundlagen verwenden, die nicht nur pharmazeutische Wirkstoffe wie Antibiotika, Antiseptika und Vitamin-A-Säure (Regeneration) aufnehmen können, sondern auch hinsichtlich ihrer Zusammensetzung zum jeweiligen Hautzustand passen. Weiße Vaseline, PEGs und Konservierungsstoffe gehören jedoch leider immer noch zu den Inhaltsstoffen der verordneten pharmazeutischen Cremegrundlagen bei Aknepatienten.
Wünschenswert ist auch, dass die Basiscremes beim Übergang von der Therapie in die kosmetische Prävention nicht gewechselt werden. Wenn dermatologische Therapie und Hautpflege zusammen erfolgen, ist ebenfalls eine enge Abstimmung notwendig; in idealer Weise wird das im Falle der adjuvanten Korneotherapie (Kombination von pharmazeutischer Therapie und kosmetischer Prävention) realisiert.
Vom Erscheinungsbild der Akne hängt es ab, ob keratolytische, entzündungshemmende, antimikrobielle oder regenerationsunterstützende Wirkstoffe im Vordergrund stehen. Wie bereits erwähnt, sind fetthaltige Cremegrundlagen eher sparsam und nur bei trockener Haut sinnvoll. Reine Wirkstoffkonzentrate und deren Kombinationen haben Priorität.

Phosphatidylcholin (PC) ist ein multifunktioneller Naturstoff, der in der Hautpflege bei Akne eigentlich nicht fehlen darf. Eine multizentrische klinische Studie zeigt allein bei der Anwendung eines PC-haltigen Liposomenkonzentrates (ohne sonstige Wirkstoffe) bei Akne vulgaris 1. und 2. Grades eine Komedonenreduzierung von ca. 65% innerhalb von 4 Wochen im Halbseitenversuch. PC ist linolsäurereich (siehe oben), fluidisiert Hautbarriere und Sebum und ist auch bei anderen Keratosen wirksam. Darüber hinaus wird der Sebumfluss bei fettender Haut reduziert, man beobachtet eine Regeneration der Haut und zurückbleibende Aknenarben werden konditioniert, d. h. die Verhärtungen werden gemildert.
Liposomale und nanopartikuläre Dispersionen mit PC ergeben wasserähnliche Seren, die auch im Fall der oben genannten Pflanzenöle mit ihren essenziellen Fettsäuren keinen kontraproduktiven öligen Charakter haben. PC ist daher auch der ideale Trägerstoff für hydrophile und lipophile Wirkstoffe.

Akne - Möglichkeiten der kosmetischen Prävention

Akne tritt nicht nur während der Pubertät auf, sondern kann auch bei Erwachsenen ein ständiger Begleiter sein. Kosmetische Präparate können dazu beitragen, das Problem in den Griff zu bekommen.